國內首例3D打印胸骨柄重建胸壁術在津獲成功

最近，天津醫院醫生為一名來自黑龍江省的56歲男子成功進行了國內首例“3D打印胸骨柄惡性腫瘤切除定制假體功能性重建術”，為其順利切除所患多年、已長成成人拳頭大小的罕見胸骨柄軟骨肉瘤，并采用兼顧強度、個體化和組織相容性的3D 打印定制假體，完全保留患者雙側胸鎖關節、肩關節及上肢功能。據了解，此類手術方式和重建方法，國內還未見文獻報道。

　　該患者20年前曾被三輪車車把撞擊胸部，當時伴有胸骨疼痛，但隨著疼痛消失，就未在意。7年前，他發現胸骨前有一個鼓脹出來的包，但因無明顯腫脹和疼痛，仍未診治。4個月前，腫物明顯增大，并伴有局部疼痛感，活動后加重。他到天津醫院心胸外科就診，被確診為胸骨柄軟骨肉瘤，腫物已達成人拳頭般大小。

　　據該科主任王冬濱介紹，手術切除是治療胸骨腫瘤第一選擇，但胸骨軟骨肉瘤發病率低，可參考文獻甚少，而且該手術難度相當大：第一，胸骨柄緊鄰兩側鎖骨、肋軟骨，腫物沒有活動度，如此巨大惡性腫物能否完整切除是個難點；第二，腫物后方的主動脈弓及其分支、左側頭臂靜脈均有受壓現象，說明腫物可能累及大血管，術中有大出血致命風險；第三，胸骨柄和腫物一并切除后，雙側鎖骨和胸骨體之間會形成巨大缺損，這會造成前胸壁軟化塌陷、胸廓活動功能受損及上肢、肩部活動障礙，患者生活質量會大受影響。

　　手術中，醫生精心操作，仔細解剖和處理血管，腫瘤與后方受壓的血管被逐一成功分離，完整切除腫瘤；應用3D打印技術，模擬患者自身胸骨形狀、大小、厚薄等定制個體化胸骨柄假體，用來修復胸骨柄切除后胸壁缺損，恢復胸壁完整性。此外，為幫助患者節省手術費用，利用患者自體肌腱重建了胸鎖關節，最大限度保留了患者肩關節和上肢功能，實現了骨性胸廓的功能性重建。患者術后順利康復，外觀、肢體功能與常人無異。